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沈阳医保门诊职工医保/灵活就业人员医保

（一）急诊

因急危重症在医疗机构门（急）诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者，抢救期间符合基本医疗保险支付范围的医疗费由（须含治疗费收费项目的）统筹基金按70%比例报销。

（二）门诊病种

门诊透析（含血液透析、腹膜透析）治疗费用统筹基金支付比例为：

①原沈阳军区总医院、中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院在职人员85%、退休人员90%；

②其他定点医疗机构在职人员87%、退休人员92%。利福平耐药结核85%。

③其他病种门诊要求病种统筹基金支付比例在职职工为75%，退休人员为85%。

（三）门诊统筹

起付标准：20元/月。

最高支付限额：150元/月。

统筹基金支付比例在职职工为60%，退休人员为65%，其中一般诊察费用每次支付比例为80%。

参保人员本着就近原则，可在城镇职工基本医疗保险门诊统筹定点医疗机构中自愿选择一所社区卫生服务机构作为本人门诊统筹就医的定点医疗机构。门诊统筹就医定点医疗机构一经确认，一个自然年度内不得变更。

（四）门诊统筹手术治疗病种

按病种实行定额管理，参保人员可自主选择到门诊统筹手术治疗病种定点医疗机构就医。

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